空腹血糖=早餐前血糖?90% 糖尿病患者都测错了

时间:2019-11-03 15:40:48    浏览量:932    

病人抱怨空腹血糖控制不好。

燕子是我大学的校友,她四十出头,八年前怀孕时患了妊娠糖尿病。

因为她是一名医生,所以她接受了胰岛素注射来控制血糖。根据内分泌学家的指示,她每天毫不拖延地按时在9个时间点监测并记录血糖值。

很快她发现了问题。为什么生活规律、胰岛素用量、饮食和运动安排得都很合理,而早晨空腹血糖却总是高和低,而且总是不稳定?

治疗方案调整后无效

她赶紧去内分泌科咨询专业医生,医生为她调整了胰岛素剂量,并指导她如何正确饮食和锻炼。燕子认真地做了,但是空腹血糖仍然不稳定,所以医生调整了燕子的血糖几次,但是空腹血糖似乎是故意对她不利,变得越来越混乱,燕子的心情越来越差,所以她向我抱怨...

听到燕子的遭遇后,我首先安慰她不要担心,然后问了燕子几个问题:“你每天早上什么时候测量空腹血糖?”燕子说:“早上起床后,我通常会照顾孩子,给家人做早餐,刷牙洗脸,打扫卫生等等,然后测量血糖。我每天6: 30起床,在7: 00到7: 30之间测量血糖。”

空腹血糖=早餐前血糖的错误识别

听到这里,我笑了。燕子问,“空腹血糖不就是早餐前的血糖吗?”我血糖测试的时间有问题吗?”我点点头,这就是问题所在。

众所周知,监测医院的静脉血血糖不足以了解患者病情的变化,医生也无法据此制定合理有效的治疗方案。

然而,在家里对病人进行快速的每日血糖监测似乎很简单,但有许多原因。许多病人只知道一天测试八九次血糖,但不知道为什么要这样做。

燕子错误地认为空腹血糖是早上起床后吃早餐前测得的血糖,但事实并非如此。

“空腹血糖”的正确含义

起床后,随着大脑的清醒,身体也将处于准备和活动状态,体内各种激素水平将开始积极变化,血糖水平也会随之变化。特别是对于接受胰岛素治疗的患者,血糖水平更容易上升和下降,此时测得的血糖水平不能完全反映夜间血糖的控制水平。

事实上,空腹血糖不是空腹测量的。禁食是指整夜测量的血糖水平,禁食至少8小时,醒来后立即禁食。因此,糖尿病患者醒来时要做的第一件事是用温水洗手,然后立即检查他们的血糖,记录血糖水平并做其他事情。只有养成这种习惯,才能准确测量空腹血糖。如果空腹血糖测定后早餐前还有一段时间,也可以将从早到晚测得的空腹血糖与早餐前测得的血糖进行比较,为今后调整用药提供参考。

你为什么需要在早餐前测量血糖?

燕子不解地问:“为什么你需要在早餐前测量血糖,即使你已经测量了空腹血糖?”事实上,饭前了解血糖是非常有用的。你可以知道两餐之间的运动量和血糖变化。在不改变药物剂量的情况下,你也可以依靠调整食物种类和食物摄入量来确保饭后血糖稳定。

听了我的解释后,燕子的哭丧着脸渐渐放松了。她高兴地说:“在测量了这么长时间的血糖后,我仍然不知道如何正确测量它。从今天开始,我会把血糖仪放在床上,起床后洗手,然后先测量血糖。”

再次看到燕子,她很高兴地告诉我空腹血糖控制现在非常稳定。

因此,在临床工作中,医生在教授糖尿病患者时应自觉提醒患者“空腹血糖”的测量方法,以避免公众和医生对同一概念的误解,达到更好的治疗效果。

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