心衰来临也有“蛛丝马迹”?慢性心衰亟需规范长期管理

时间:2019-11-03 21:10:47    浏览量:2433    

“在过去的两年里,我不知道为什么我有一段时间出现了无法解释的心动过速。平时,我的心跳每分钟80次。当我患有这种疾病时,我躺下100次,坐下110次。卧床休息或服药后,我会好起来的。”病人侯女士说最近有点不对劲。她总是觉得很累,认为她又犯了老问题。然而,检查结果是心力衰竭。上海远大心胸医院终身院长孙桂宝教授提醒说,窦性心动过速、无法解释的疲劳和其他现象都是心力衰竭的前兆。我们必须及时看医生,按时吃药,以免因心力衰竭危及生命。

夜间月经来潮应警惕心力衰竭发作

抓住早期心力衰竭的现象,尽快预防。

孙桂宝教授说,心力衰竭是心血管疾病的最后阶段,是一种极其严重的心脏病。患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病和贫血的人都是心力衰竭的高危人群,应及时治疗以预防和治疗向心力衰竭的过渡。

他指出,高危人群可以通过日常生活中的一些现象了解自己的心脏状况,抓住早期心力衰竭的线索,尽早预防。例如,当剧烈运动时,人们会感到心跳加快、心慌、气短、胸闷、胸痛、气短,休息10分钟以上以缓解。锻炼耐力明显比以前差,更容易感到疲劳和懒惰。睡觉时,你会觉得用原来的枕头呼吸困难。你必须换一个高一点的枕头或半睡眠者才能呼吸顺畅。晚上睡觉突然气闷,气短而醒,被迫坐起来,有时还伴有咳嗽;吸烟、感冒、吃得太饱、胸闷、疼痛,需要十分钟以上才能平静下来。

孙教授说,上述情况都表明心力衰竭的发生,心功能将逐渐下降,需要患者高度重视。

慢性心力衰竭的防治关系到民生。

病人的治疗需求远未得到满足。

中国有大量成年心力衰竭患者。然而,形成鲜明对比的是,由于心力衰竭的低患病率和普遍缺乏基础知识,许多患者错过了最佳的诊断和治疗机会。大约20%的心力衰竭患者在诊断后一年内死亡,大约50%的心力衰竭患者在诊断后五年内死亡。存活率低于各种癌症。

孙桂宝教授强调,不仅如此,心力衰竭导致的反复住院给患者、其家庭和社会造成了沉重的经济负担。数据显示,我国患者平均每年住院2.4次,约69%的患者在一年内有再入院经历,平均住院时间为每年22天。中国心力衰竭患者的年平均医疗费用接近2.9万元,高于中国的年可支配收入。

“在过去几十年里,即使在现有的标准药物治疗下,我国心力衰竭患者的住院频率高,经济负担重,死亡率高。其原因可能与许多治疗需求没有得到满足有关,心力衰竭的防治情况非常严重。中国已经成为世界上心力衰竭患者人数最多的国家之一。心力衰竭的预防和控制关系到民生。因此,必须提高慢性心力衰竭的诊治水平,重视和加强其长期管理。”孙桂宝教授说。

心力衰竭管理短板

长期管理还有很长的路要走。

据了解,由于医疗水平的差异和专业人才的缺乏,与发达国家相比,我国心力衰竭防治仍面临诊断不及时、治疗不规范、随访不规范等管理问题。

孙桂宝教授从心力衰竭管理团队建设的分析中说:“心力衰竭是一种复杂的临床综合征。适合患者的诊断、治疗和长期管理需要一个由心脏专家、全科医生、护士、药剂师、康复治疗师、营养学家、心理学家和其他学科组成的多学科团队。该团队应遵循心力衰竭指南和相关疾病指南,并根据某些程序和规范相互合作。这对降低心力衰竭患者的死亡率、减少住院次数、提高生活质量具有重要意义。”

此外,孙桂宝教授表示,心力衰竭疾病管理需要社会、医院、家庭和个人的参与和贡献,以建立慢性心力衰竭的全过程管理模式。具体来说,有必要从以下三个方面加强心力衰竭的管理:一是确诊心力衰竭患者需要听从医生的建议,接受规范化治疗;其次,通过分级诊疗,建立心力衰竭患者的长期随访机制,将社区联系起来,形成“家庭-社区-医院”三级联动体系。最后,加强对病人的疾病教育,特别关注病人的长期疾病管理,教会他们钓鱼,让病人成为自己的健康顾问。

适当活动,减少奖励,注意饮食

心力衰竭患者应重视家庭护理

对于心力衰竭患者,首先应注意合理休息,除午休外,下午应适当卧床休息。急性和严重心力衰竭患者应卧床休息,并采取适当的活动,如散步等。在他们的护理功能改善之后。然而,他们应该掌握活动的数量。当脉率超过110次/分钟或感到心慌、气短和心跳异常时,应停止活动并休息。避免过度和暴力的活动,不要参加更激烈的活动,以避免心力衰竭的突然加重。

其次,是减少激励。疲劳和感染是心力衰竭的常见原因。对于慢性心力衰竭患者来说,无论他们遇到何种感染,都应该尽早应用足够的抗生素。感染的虚弱患者,体温不一定很高,可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲不振等。,应注意观察。减少劳动因素,保持排便通畅。注意预防感冒。在流感季节或气候突然变化的情况下,患者应减少外出,外出时戴口罩并穿上合适的衣服,患者也应减少去拥挤的地方。如果病人有呼吸道感染,很容易使病情急剧恶化。

在日常生活中,心力衰竭患者应注意饮食调整。孙教授指出,饮食在心力衰竭患者的治疗中尤其重要。他说严重心力衰竭患者的饮食应该低盐。如果有水肿,低盐饮食和低钾饮食,如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。,更有必要。使用利尿剂后,当尿量增加时,食用高钾含量的食物,如蘑菇、橙子、蘑菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸的食物和腌制品都应该禁止。此外,心力衰竭患者应食用易消化的食物,避免生食、冷食、硬食、油腻和刺激性食物,同时避免食用容易产生气体的食物,如豆类、土豆、南瓜等。

禁食或少吃的食物包括油条、油饼、发霉的豆腐、香肠、培根、熏肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、泡菜、皮蛋、豆酱、苏打水、啤酒等。

■专家介绍

太阳桂宝

主任医师、教授、博士生导师、国务院政府补贴获得者、上海市胸科医院终身院长。他曾在12个国内学会担任会员、常委、副主席或主席,包括中国医学会心血管疾病分会和中国医学会电生理与起搏学会。他目前是心电图协会常务委员会的成员。心力衰竭学会执行副主席。承担并参与了18个科研项目,获得9项省市科研成果奖和5项国家专利(3项获得上海市优秀发明专利奖)。擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗,特别是心脏起搏、心脏电生理和射频消融,以及pci等介入性心脏病治疗方法。

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